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气压伤
人在一定范围的高气压环境中,由于:①人体受压均匀;②体内空腔脏器(消化道、膀胱、肺、中耳等)均与外界相通;③人体组织和实质性脏器具有不可压缩性(水是不可压缩的,机体脏器含水60%-70%,也具有不可压缩性),使得人体不会被气压压伤。人体不同部位或体内外受压不均匀,出现压力差,压差大于1/16个大气压力(6.3kPa、47.5mmHg),即会引起组织充血、水肿、变形等改变,造成疼痛和损伤。临床上把这种损伤称为气压伤或机械损伤。气压伤多见于体内空腔脏器与外界相通的管道狭窄或闭塞;潜水、沉箱作业或高压氧治疗过程中,操作失误,在体内不同部位之间造成压力差。
一、中耳气压伤
中耳气压伤是高压氧治疗时,最常见的副作用。中耳是一个空腔,称为鼓室。鼓室的外侧面被鼓膜与外耳道隔开,其它各壁均覆盖着粘膜。中耳(鼓室)并非死腔,它是由咽鼓管与外界相通(图12-1)。咽鼓管一端开口在鼓室,另一端开口在鼻咽部,下鼻峡的后方。由于咽鼓管在鼻咽部的开口,呈豁口形,其前方又有一个肉阜阻挡。使得咽鼓管在鼻咽部的开口很像“活瓣”,平时关闭,只有在吞咽时才开放。
 
【病因】
本病见于:①上感、伤风、鼻炎等引起鼻咽部及咽鼓管的粘膜充血、水肿及分泌物增多,造成咽鼓管的堵塞;②鼻咽部的息肉、咽部淋巴组织的增生、下鼻峡肥厚等堵塞了咽鼓管口;③在升压和减压过程中病人不配合(精神病人、婴幼儿等)或不能配合(昏睡、昏迷病人等)作吞咽、张口、咀嚼、捏鼻鼓气等动作(称调压动作);④氧舱加压速度过快,病人还没来得及作调压动作,外界的压力已将咽鼓管口的“活瓣”压紧,不能开放,压差过大还会将活辩压人管口内。当压力差大于12.0kPa(90mmHg)时,即使做捏鼻鼓气动作也难将咽鼓管口打开。

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