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儿科疾病
高压氧治疗有效的儿科疾病可以分为两类：一类如病毒性心肌炎、心肌病，心律失常，支气管炎、肺炎，脑出血、脑外伤、病毒性脑炎，类风湿性关节炎、红斑狼疮、糖尿病、甲亢，新生儿破伤风等厌氧菌感染，急性坏死性肠炎等，均与成人的内科、外科有关疾病相似，可以参考内科各系统疾病、外科疾病、五官科疾病处置，本章不再叙述。第二类如新生儿窒息、脑性瘫等疾病，是本章主要叙述的内容。
一、新生儿窒息
新生儿窒息或称新生儿缺氧，是新生儿常见的疾病，也是引起新生儿死亡和致残的主要原因。
【病因】
凡影响母体和胎儿间血液循环和气体交换的各种原因都可使胎儿和新生儿发生缺氧（血氧分压降低）。这种缺氧可发生在妊娠期（宫内缺氧），但多数是发生在分娩时。
1.妊娠期
（2）母体疾病：严重的贫血、心脏病、呼吸衰竭，各种原因造成的低血压。
（2）子宫原因：子宫痉挛、出血。
（3）胎盘原因：胎盘早剥、梗塞、血栓，胎盘过小、水肿或感染，前置胎盘等。
（4）脐带原因：脐带受压、脱垂、绕颈、打结，脐血管梗塞。
2．分娩期 如胎头过大或孕妇骨盆过小、胎位不正等原因所引起的难产和窒息。分娩过程中孕妇使用了吗啡和镇静剂抑制了胎儿呼吸中枢而窒息。
3．胎儿原因
（1）早产儿呼吸中枢发育不成熟，易发生呼吸衰竭。
（2）宫内感染可抑制呼吸中枢。
（3）吸入羊水、胎粪阻塞呼吸道。
（4）呼吸道梗阻或畸形造成呼吸道阻塞。
（5）出血、药物引起胎儿低血压。
【病理生理】
胎儿一旦缺氧，PaO2降低、PaCO2升高。组织内有氧氧化减弱、无氧酵解增强，能量产生减少，酸性代谢产物增多。组织发生代谢性酸中毒。在缺氧情况下胎儿的血液循环也发生代偿性改变，即脑、心、肾、肝等重要器官血流量增高，皮肤、肠道的血流量减少。
缺氧也会对胎儿及新生儿产生不利的影响：①胎儿缺氧会引起胎动增强、心率增快、呼吸加强，胎儿可能吸入羊水；②缺氧及酸中毒可导致肺血管收缩，血流阻力增加，致使部分血液经动脉导管和卵圆孔流向主动脉，形成右向左分流。新生儿右向左分流加大除加重缺氧和紫绀外，还会影响动脉导管和卵圆孔的闭死；③严重的缺氧会影响心肌收缩功能，引起心力衰竭；④胎儿缺氧会造成肌张力减低，肛门括约肌松弛，胎粪溢出污染羊水。
【病理】
缺氧后各器官都可发生退行性变化，以脑组织的退变最重要。血管壁因缺氧而渗透性增强、出血、梗塞。出血可见于脑实质、脑室、脑膜，其他内脏也可出血。吸入的胎粪可停留在会厌软骨以下、环状软骨以上和气管分叉部位。稀薄的污染物可进入呼吸道深部。肺切片可见大量角化上皮，胎粪颗粒等异物。胃内可有胎粪，而直肠胎粪量较少。
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