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（三）恶性肿瘤的化疗
恶性肿瘤的治疗包括：手术切除、化学疗法、放射疗法、免疫疗法及中医药疗法。这些疗法中化学和放射疗法与高压氧关系密切。
1．恶性肿瘤细胞的增殖周期
肿瘤细胞根据其增殖状态分成两大类：
（1）增殖细胞群：这类细胞处于增殖分裂状态，细胞在不断分裂增多。从细胞一次分裂结束到下一次分裂结束，称为一个增殖周期。一个增殖周期先后要经过4个阶段（时期），即M期（分裂期）→G1期（DNA合成前期）→S期（DNA合成期）→G2期（DNA合成后期）。
在增殖周期中除M期的中、后阶段外，各期均需合成大量核酸和蛋白质，只是不同时期合成核酸、
蛋白质的前体（原料）和所需的酶不相同。
由于肿瘤细胞在增殖期中生长迅速，故对化疗药物敏感，疗效较好。
（2）非增殖细胞群：这类细胞处于G0期（静止期）。处于此期的细胞有分裂能力，但是处于暂不久裂的静止状态，此肘瘤细胞代谢及核酸，蛋白质会由缓慢，对化疗药物不太敏感。当某些因素使增殖钢所群细胞大量死亡时（化疗时）静止期（G0）的瘤细胞，即可进入增殖周期。成为肿瘤复发的根源。
任何1个肿瘤其增殖细胞群占全部细胞的比例称生长比率。恶性肿瘤增殖细胞越多、生长比率越大（如白血病的生长比率接近1），生长速度快，化疗疗效越好。肿瘤生长比率小（如实体瘤），生长慢，化疗疗效亦差。
2．抗癌（化疗）药物根据药物作用在细胞增殖 周期的不同，可分为：
（1）周期非特异性药物：这类药物作用在细胞 增殖周期的各阶段（M、G1、S、G2期）包括：
1）烷化剂（烃化剂）：包括：氮芥（HN2）、环磷酸胺（CTX）、塞替派（TSPA）、白消安（busslfan）
等，它们都具有活泼的烷化基因，可以破坏DNA分子结构内的氨基、巯基、羟基等，使DNA变性。故对增殖期各阶段的癌细胞均有杀灭作用。
2）抗癌抗生素：丝裂霉素 C（mitomycin
C， MMC），博来霉素（bleomycin，BLM）平阳霉素为博来霉素中的一个单一组分。其结构中的乙烯亚胺及氨甲酸酶基团具有烷化作用，可与DNA的双链交叉联结，破坏癌细胞的DNA。
3）顺铂（cisplatim，DDP）：进入体内解离出氯，然后与DNA的肽链交叉联结，破坏DNA的结构和功能。
（2）周期特异性药物：这类药物仅仅作用在癌细胞增殖周期的某一个肘期。
1）作用在S期药物：如5-氟脲密啶（ 5－ fluorouracil， 5－FU）、 6一巯基嘌呤（
6－ mercaPtoPurine， 6－MP）、甲氨蝶呤（ methotrexate，MTX）、阿糖胞苷（ cytarablne、Ara－C）、羟基脲（hydroxyurea,HU）等，阻断s期细胞DNA合成。属于抗代谢药物。
2）作用在M期的药物：如长春碱（vinblastin，VLB）、长春新碱（vincristin，VCR）、高三尖杉酯碱（
harringtonine）、L－门冬酰胺酶 （Lasparaglnase）。
3）作用在G1期药物：如放线菌素D（act1nomycin D），国产称更生霉素。阿霉素（adridthyCill，
ADM），该药属周期非特异性药物，但对G1期作用最强，阻碍G1期向S期转变。
3.恶性肿瘤的化疗原则 由于化疗药物只能杀死一定数量的恶性肿瘤细胞，故而，单靠1个药物1次治疗是不可能根治恶性肿瘤的。如晚期的白血病人体内有
1012个白血细胞（相当1kg重的白血细胞），即使有1种疗效极强的化疗药物，1次用药可杀死99.99％的白血细胞，体内仍存有108个白血细胞。
这 108个残存的白血细胞仍然是白血病复发的根苗。通过实验和临床观察，积累了大量经验，近年根据肿
瘤细胞的增殖动力学、药物的作用机理，制定出很多治疗方案。目前单纯使用化疗药物已能治愈绒毛膜上皮癌，睾丸精原细胞瘤、急性淋巴细胞白血病、
Burkiff淋巴瘤等。
（1）增长缓慢的实体瘤其 GO期细胞较多，生长速度较慢，一般先用周期非特异性药物，杀灭大量增殖期及部分静止期（G0）细胞，使瘤体缩小。由于大量增殖期细胞死亡．驱动部分静止期（G0）细胞进入增殖周期。继而使用周期特异性药物杀灭增殖期瘤细胞，并驱动残存的GO或细胞进入增殖周期，再使用周期特异性药物，如此反复进行，有望根治。
（2）增长较快（生长比率高）的如急性白血病等，由于大部分细胞均处于增殖阶段，故先用周期特异性药物杀灭M期或S期的细胞。然后再酌情选用周期特异性药物非特异性药物。。
（3）联合用药：在使用周期特异性药物时，可以联合使用作用在不同期的药物，分别打击处于不同期限的细胞如选择作用在M期的一种药物和作用在S期的一种药物同时使用，会收到较好效果。。
（4）联合用药可以减轻药物毒性作用：大多数抗癌药物对骨髓抑制作用较强，而泼尼松（强的松）、长春新碱，博来霉素等对骨髓作用较小。泼尼松（强的松）等与对骨髓抑制较强药物联合使用可降低对骨髓的抑制作用。
（5）给药方式应采用人体能耐受的最大剂量，突击间歇用药，比小剂量连续用药杀伤瘤细胞多。间歇用药还有利于骨髓细胞的修复。
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