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【病理】
病变早期的病理改变是可逆的，故器质性改变不太明显。随病情进展，逐渐出现肺气肿、支气管粘膜充血、肿胀，管壁增厚，腔内分泌物增多，可见小灶性肺不张。镜下可见杯状细胞增多，体积增大，基底膜增厚并呈透明变性，细支气管平滑肌肥厚，粘膜下有单核细胞、酸性粒细胞等炎细胞浸润。
【肺功能改变】
由于哮喘发作时主要是小支气管痉挛，呼气时比吸气更明显，故1秒钟用力呼气容积（FEV1.0）降低、1秒率（FEV1.0％）低于70%困呼气费力，气体淤滞在肺泡内，肺泡膨大，故肺的残气量（RV）和功能残气量（FRC）增加、残气量（RV）与肺总量（TLC）的百分比增加（RV／TLC，＞35％）。哮喘严重时脉通气／血流（V／Q）比例不均匀明显加重，造成PaO2降低、PaCO2尚正常。严重哮喘或哮喘持续状态，呼吸肌疲劳，呼吸变浅变快，可造成C02 潴留（PaCO2增加），发生呼吸性酸中毒。病人经吸氧或使用平喘药物后，肺功能可以改善，l秒钟用力呼气容积量可增加20％以上。
【临床表现】
1．症状 外原性哮喘多在春秋季发作。发病前常有先兆，如鼻、咽和眼部发痒、喷嚏、流涕、干咳等；然后双肺的小大气管广泛的痉挛，病人有胸憋、紧迫感、气短、有窒息的感觉，呼气延长，因呼吸费力病人往往采取坐位。过一定时间开始咳嗽、咯痰。病人常紧张、恐惧，一般病人多在发病半小时至数小时自行缓解，服平喘药物可加快缓解。内原性哮喘发作多在冬季，发作及进展较缓慢，逐渐加重，缓解也慢，如不及时治疗使之缓解，病情往往拖延，容易继发呼吸道感染，会增加治疗难度。
哮喘发作（喘息）持续24小时以上不缓解称为哮喘持续状态或称哮喘重症发作。病人极度呼吸困难，焦虑不安，大显出汗、脱水，缺氧紧组心动过速，一般平喘药难以缓解。
2．体征 哮喘发作时病人多取坐位，口唇紧绀、额头或全身大汗，胸部胀满呈气肿状，呼吸幅度小，呼吸频率快，辅助呼吸肌参与呼吸运动，双肺布满哮鸣音，心率快，心音被掩盖。严重者持续喘息、紫绀明显、恐惧、紧张、大汗淋漓、讲活困难。双肺叩珍呈高清音，哮鸣音多。若伴有四肢厥冷、血压低、尿少等休克体征以及心律不齐，预后不良。
【辅助检查】
l．周围血象 发作时嗜酸性粒细胞增多，呼吸道继发感染时白细胞总数增多，中性粒细胞增多。
2．痰液检验 痰内有大量嗜酸性粒细胞、光核结晶、粘液栓、嗜喘球（透明），继发感染则有大量脓细胞和细菌。
3．X线检查
双肺透明度增强，呈气肿状态。病史较久或继发支气管感染者肺纹理增重。
【诊断】
l．有反复发作特点；
2．发作与接触过敏原或其他诱因有关；
3．突然发生的呼气性呼吸困难伴哮鸣音；
4．发作可自行或治疗后缓解；
5．滁外其他引起喘息的疾病。
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