|
【临床表现】
病变可发生于1颗牙或1组牙或全口牙齿，病早期多从牙龈炎开始，牙龈肿胀，粘膜失去光泽，变暗红色，易出血。炎症向牙周组织扩展形成牙周袋。牙周袋内可有龈下牙石、袋内壁有溃疡、坏死、积脓，轻压牙齿表面可有浓液溢出，口腔恶臭。随牙龈袋加深、牙齿萎缩牙根裸露。此时病人对冷、热、酸、甜食物以及机械刺激敏感，诱发牙痛。牙齿松动，且逐渐严重，最终牙齿脱落。
本病一般进展缓慢、症状较轻常把此种牙周病称为静止型或慢性牙周病。有时因机体抵抗力降低、炎症加剧或于牙周袋内形成脓肿，此时牙病加剧、咀嚼时尤其明显，病人有齿长的感觉，可伸头痛、发热以及颌下淋巴结肿大。临床上亦见到发生于青春前期、青少年期的牙周炎病人病程进展较迅速，也有部分成年人牙周炎也表现进展迅速，把这类牙周炎称快性进行性牙周炎。
【常规治疗】
l．急性炎症期、牙周脓肿形成时应肌注、口服广谱抗生素和甲硝唑（灭滴灵）等抑制厌氧菌药物、局部使用抗生素、甲硝唑、洗必泰、碘甘油等。待急性炎症、脓肿控制后进行如下处置。
2．清除牙结石、去除菌斑。
3．牙周袋处置
（1）药物：局部使用双氧水、洗必泰溶液冲洗牙周袋，碘甘油、碘酚液涂擦或牙周袋内放置含四环素、洗必泰、甲硝唑的局部缓释药物。
（2）手术根治：包括牙龈切除术、牙周袋内壁刮治术、游离龈移植术、牙龈改形术、牙龈翻瓣术、牙龈整形术等。
4．松动牙齿处置 采取各种固定方法，使活动牙齿固定以利牙周组织修复。
5．周身疾病治疗 如控制糖尿病、甲状腺机能低下或亢进，增加营养及补充各种维生素。
6．加强口腔卫生保健。
【高压氧治疗】
l．治疗机理
（l）增加牙周组织氧分压、氧含量，改善牙周组织缺氧在进行高压氧治疗时动脉血氧分压增高、氧含量增多，毛细血管血液氧弥散距离增加；在进行高压氧治疗时，病人均戴面罩吸纳氧，口腔内为高分压氧气，氧气可直接经牙龈粘膜向牙周组织内弥散，向牙周袋内弥散。故而，病人牙龈、牙周袋，牙周膜，牙槽骨以及牙骨质均处于富氧状态。
l）可以抑制厌氧菌生长，参考“气性坏疽”。
2）可以抑制需氧菌生长。
3）增强炎症病灶区域吞噬细胞，吞噬及杀死细菌的能力；增强吞噬细胞清除坏死组织、细胞残骸的能力。
4）增强抗生素抑菌、杀菌能力。
高压氧治疗可以迅速控制牙周急性炎症的细菌生长、繁殖，减少毒素、酶以及代谢产物的产生。
（2）增强病灶区域胶原纤维、结缔组织增生，加速毛细血管再生，促进牙龈、牙周膜、牙槽骨的修复，可见到牙周袋变浅、牙齿松动减轻、口臭消失。如能彻底清除牙结石、菌斑，手术或药物消除牙周袋，固定松动的牙齿，然后再行高压氧治疗可以加速牙周袋消失、加速牙周膜和牙槽骨修复。可望治愈牙周病。
（3）高压氧治疗可以改善毛细血管的通诱性、减少渗出，可以减轻牙龈肿胀、出血，迅速缓解急性炎性反应。
2．治疗方法与注意事项
（1）牙周炎急性发作期应及时进行高压氧治疗。
（2）治疗压力0.2～0.25MPa，每次吸氧60～80分钟，每日1次，连续2～3个疗程。
（3）急性期应配合口服或肌注广谱抗生素和局部治疗。
（4）急性炎症控制后，应进行清除牙结石、菌斑，药物或手术治疗牙周袋，固定松动牙齿。然后再定期进行高压氧治疗。
（5）治疗周身疾病、补充营养及各种维生素。
（6）由于本病属慢性进行性疾病，应定期行高压氧治疗（如2～3个月进行1～2个疗程）。
（7）注意口腔卫生。
|
