|
（四）皮肤病的病因
了解病因对皮肤病的诊断、治疗和预防有重要意义。
1．对皮肤病发生有影响的因素
（1）年龄：皮肤病的发生与年龄有一定的关系，这与不同年龄患者的生理特点、生活条件、环境以及职业因素等都有密切关系，如婴儿期易发生婴儿湿疹；儿童易发生丘疹样尊麻疹、头癣；青年易发生痤疮；老年人则易发生角化病、皮肤搔痒症及皮肤癌等。
（2）性别：女性易发生黄褐班、日光性皮炎、硬结性红斑等。男性易发生座疮、男性秃发等。
（3）种族：白种人皮肤色素较淡，容易发生日光性皮炎。日光角化病和皮肤癌等的发病率较黄种人为高。黑色丘疹状皮炎则仅限于黑种人。文献报道亚洲黄种人系统性红斑狼疮的发病率较高。
（4）职业：不同的生产条件和环境可以使工人接触不同的致病因素而产生皮肤病。机械工人易受外伤或发生痤疮。化工业工人易对化学物质发生过敏反应。农民可发生稻田皮炎、冻疮等。矿工易发生癣菌感染等。
（5）气候与季节：玫瑰糠疹和带状疱疹多在秋季发病，夏季湿热易发生癣病、扉子，冬季湿冷易发生银屑病、冻疮。
（6）卫生习惯：注重个人卫生习惯可以预防或减少寄生虫病及癣病的发生。
（7）地区：有些疾病与地区有关，例如麻风病以沿海地区为主，而着色真菌病则以山东与河南的少数县为高发地区。
（8）社会因素：有些疾病与生活条件及社会因素有密切关系。解放后，在我国消灭了性病，但近年来因国际交往频繁，又出现了性病。解放后经过积极防治麻风病，现基本消灭了麻风病的流行。营养不良性皮肤病，如维生素A缺乏和糙皮病等在我国目前已极少见到。
2．引起皮肤病的主要因素
1）外因
1）物理因素：机械性损伤可引起胼胝、鸡眼和褥疮等，温度异常可引起烫伤、冻疮，日光或紫外线照射部位可引起光敏性或光毒性皮炎。放射线及放射性物质可引起急性或慢性放射性皮炎和肿瘤。
2）化学物质：接触药物、化工原料、化妆品、洗涤剂、染发剂等可产生过敏性皮炎。
3）生物性因素：可以致病的有：疥虫、毛虫、螨类等寄生虫和动物；有漆树、草麻等植物；以及细菌、病毒、螺旋体、真菌等微生物。
（2）内因
1）饮食：饮食中缺乏锥生素可引起维生素缺乏性皮肤病；某些食物或食物中的添加剂可引起草麻疹等。
2）代谢障碍：如脂质代谢障碍可引起黄色瘤、蛋白质和脂质代谢障碍可引起皮肤淀粉样变。
3）内分泌紊乱：如痤疮、黄褐斑及皮肤粘液性水肿等。
4）神经精神因素：麻风周围神经病变可发生皮肤溃疡，精神紧张可引起斑秃、神经性皮炎等。
5）遗传：不少皮肤病与遗传有关，如鱼鳞病、白化病、大疮性表皮松解症、色素性干皮病等。
6）病灶及内脏疾患：感染性病灶可诱发湿疹、草麻疹及多形红斑；糖尿病患者易发生念珠菌病及疖病；肝脏病患者可发生皮肤搔痒症；内脏恶性肿瘤可发生黑棘皮病。
7）免疫障碍：机体免疫系统对入侵异物可发生变态反应，也可发生免疫缺陷病（皮肤表现为反复发作、难以治愈的细菌、念珠菌及病毒感染等）。
（五）皮肤的组织病理
在致病因素的作用下，皮肤的各种组织成分（表皮、真皮、皮下组织）可发生不同的病理变化，如萎缩、增生、炎症浸润、水肿、变性、坏死、瘢痕形成、代谢物质沉积或肿瘤等。
1．表皮的病理变化为角化过度、毛囊角检、角化不全、角化不良、颗粒层增厚、棘层增厚、疣状增生、乳头瘤样增生、假癌性增生、表皮萎缩、表皮水肿、棘突松解、表皮内微脓肿、基底细胞液化变性、色素增多或减少等。
2．真皮的病理变化为炎细胞浸润、结缔组织增生、结缔组织萎缩、纤维蛋白样变性、淀粉样变、血管炎等。
3．皮下组织的病理变化为各种炎细胞浸润、变性、坏死、肉芽肿形成以及各种组织成分，如脂肪、腺体、血管、淋巴管及神经纤维等组织中的游走细胞等的浸润。皮下组织的脂肪细胞受各种因素的影响，使脂肪细胞变性或坏死，释放游离脂肪酸，刺激周围组织产生炎细胞浸润。
（六）皮肤病的临床表现
皮肤病可分为自觉症状和他觉症状。
1．自觉症状 即患者的主观感觉，如痒、痛、烧灼感、虫爬感、皮肤感觉减低及麻木等。这与皮肤病的性质、严重程度及患者的感受性不同有一定的关系。皮肤病伴发全身反应时，可有寒战、发热、乏力、食欲不振及关节病等症状。
2．他觉症状 即可以看到或模到皮肤及粘膜的病变，病变都是由一些基本损害构成的。可分为原发性损害和继发性损害。原发性损害有斑疹、丘疹、斑块、风团、结节、水疤、脓疤、囊肿等。继发性损害可分为鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、裂隙、表皮抓破、痴、瘢痕、苔藓样变、萎缩等。根据基本损害的特点、数目、大小、部位及其发展过程的不同，来识别各种皮肤病。
（七）辅助检查
实验室检查包活血、尿、便常规检查和各种生化检查、病理检查、病原体检查、细胞学检查、血清学检查、免疫学检查等，其他如各种皮肤试验等，均可根据需要进行。
（八）皮肤病的预防和治疗
皮肤病与其他各科疾病一样，是人体对病因的生物学反应，它的发生、发展和转归．不仅和直接引起皮肤病的各种因素有关，而且和内脏器官、中枢神经活动情况、内在因素（遗传、年龄、性别、营养状况等）以及自然因素和社会因素密切相关。因此，应贯彻“预防为主”的方针。
皮肤病的治疗方法甚多，主要有外用药物疗法、内服药物疗法、物理疗法（电、光、药浴、冷冻、放射、针炙）、免疫、手术、氧气等疗法。
|
