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【临床表现】
溃疡病有三个特点:①慢性:一旦发病少则几年,多则十几年迁延不愈;②周期性:病程中多次“发作-缓解”交替出现;③规律性:临床症状有一定规律。
1.症状
(l)疼痛:可表现钝病、胀痛、灼痛、剧痛或饥饿样不适感。胃溃疡疼痛在剑突下,正中或偏右;胃溃疡较深或十二指肠溃疡疼痛在上腹正中偏左并向背部放射。胃溃疡在餐后1小时内发生疼痛,下次餐前缓解;十二指肠溃疡于餐后3~4小时(空腹、饥饿时)疼痛,进食后叶缓解,称中腹痛。
(2)其他消化道症状:反酸、暖气、呢逆、恶心、呕吐、流涎等。
(3)全身症状;失眠、健忘、神经衰弱等神经官能症表现,以及心悸、气短、缓脉、已动过速、多汗等植物神经功能紊乱症状.还可有消瘦、贫血、营养不良等。
2.体征 发作时可有上腹触痛、缓解时体征消失。
3.并发症
(1)上消化道出血:根据出血量及出血部位可以表现呕吐咖啡样物、鲜血;柏油样便;少量出血仅在进行大使隐血检查时才能发现。
(2)穿孔:胃液进入腹腔,引起急性腹膜炎,突然剧烈腹痛伴恶心呕吐。查体:板状腹、压痛、反跳病、肠鸣音减少。
(3)梗阻:餐后腹病加剧、频繁呕吐,可见胃形、胃蠕动,严重时可出现脱水、碱中毒、电解质紊乱、休克等。
(4)癌变:多见于45岁以上、慢性溃疡病人,腹痛规律改变,药物治疗失效、消瘦、大便隐血阳性。
【辅助检查】
l.大便隐血检查 溃疡活动期溃疡面有少量出血,肉眼看不出,大便隐血阳性。
2.胃液检查 胃溃疡病人的胃酸分泌正常或低于正常;十二指肠溃疡病人胃酸分泌增高。由于X线造影及纤维内窥镜技术的进步,目前临床上胃液检查已很少采用。
3.X线钡餐检查
目前多采取气钡双重对比造影技术和十二指肠纸张造影技术,可提高诊断的阳性率。胃溃疡的诊断指征:出现龛影和龛影对侧的痉挛性胃切迹;十二指肠溃疡的诊断指征:在十二指肠球部发现龛影、十二指肠球部变形或激惹现象。
4.纤维内窥镜检查可直接见到溃疡、瘢痕,并可进行活检取样,作病理学和细菌学检查。
【诊断标准】
l.临床特点 具有慢性过程、周期性发作、规律性疼痛。
2.粪便隐血检查阳性。
3.X线钡餐检查
在胃发现龛影、胃大弯侧痉挛性切迹;十二指肠球部发现龛影、变形、激惹现象。
4.身维内窥镜检查 在胃和十二指肠见到溃疡。

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