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三、治疗中的护理常规
1．加压过程的护理
（1）操舱人员在开始加压或进行每项操作步骤之前，都应明确告知舱内人员，如“开始加压”。舱内人员庆做出确切回答，并做好相应准备。在整个治疗过程中，舱内外必须随时取得联系，互通情况，密切配合。
（2）恰当控制加压速度，以协助病人预防各种气压伤的发生。各种气压伤发生的原因，是机体含气的窦、腔内压与舱内环境气压形成压差，若此压差达到一种度时，即可造成组织损伤，因此，掌握合适的加压速度是预防气压伤的关键。根据实践经验，气压伤最易在舱压升至0.2～0.6MPa期间出现。故在此期间的加压应缓慢进行，并不断询问和观察病人有无耳痛的表现，督促患者及时做好调整咽鼓管的动作。如上述压力能顺利通过，加压速度可加快；若耳痛明显，则应暂停加压，如调压仍有困难，耳痛不能缓解，可适当排气降压或向鼻腔内滴注鼻粘膜收缩剂；若经多次努力，调压确实不能成功，应减压出舱。
（3）注意观察病情变化。加压过程中除易发生中耳及副鼻窦气压伤外，还可出现血压升高。由于舱内氧分压堕落加压的持续进行而逐渐上升，可因血管发生收缩，机体外周血管阻力增大，导致血压升高，因此在加压过程中应对原有高血压病史的患者加强监测，防止血压突然升高而出现意外情况。
（4）昏迷患者在加压过程中的护理常规可参阅“陪舱护理常规”。
2．稳压过程的护理：
（1）稳压期间为高压氧治疗阶段，舱压波动范围不应超过0.05MPa。应根据治疗方案的要求，随时排气减压或充气加压，以保持治疗压力稳定。治疗过程中还应经常通风换气，使舱内浓度低于25%，二氧化碳浓度低于1.5%。通风换气时要维持进出气体均衡，防止舱内压力上下波动。
（2）治疗时，供氧压力以0.4-0.5MPa时，病人可出现胸部闷胀，若瞬间氧压过高，还可导致肺泡破裂；氧压小于0.3MPa时，病人除感到吸氧费力外，也会出现胸闷症状。有时甚至因用力呼吸而出现头昏、恶心、胸痛、腹痛及全身乏力。故稳压期间还应注意供氧压力及其稳定性。
（3）指导病人正确配戴面罩。若面罩戴不严，既可因舱内氧浓度增高而使治疗不安全，又可因面罩漏气而致供氧不足影响治疗效果。因此要经常检查病人是否按要求配戴面罩。与此同时，还应严密观察氧浓度监测仪，随时通风调节舱内氧浓度此外还要指导病人正确呼吸，以减少呼吸肌病劳。对使用有呼吸囊供氧装置的病人，应反复强调严禁拍击或挤压呼吸囊，以防发生气压伤。
（4）稳压吸气时要观察病人是否有氧中毒发生。如患者出现烦躁不安、出冷汗、颜面及口唇肌肉抽摔、四肢麻木，或突然干咳、气急等表现。有时病人也可表现头昏、眼花、恶心、无力等症状。遇上述情况应嘱病人迅速摘除面罩，改吸空气。必要时，医护人员应入舱处理或终止治疗减压出舱。
（5）治疗中，要仔细观察每个病人的表现，为诊断和治疗提供线索。如：经多次治疗有好转的急性CO中毒患者，在舱内出现异常表情和行为，常可为诊断“急性CO中毒性脑病”提供可靠的依据。
（6）危重病人的急压期间的护理请参阅“陪舱护理常规”。
3．减压过程的护理：
（1）严格执行减压方案，未经医生同意，不得随意增加或缩短减压时间。
（2）减压时密切观察患者呼吸、循环及神经系统的变化。指导病人正常呼吸，不要屏气。因为减压时，贮于肺内的压缩气体可随舱内压降低而膨胀。若屏气可使肺内压力急剧增高，当肺内压上升超过外界环境压力11-13MPa时，即可千百万肺组织撕裂，从而发生严重的肺气压伤。一旦发生肺气压伤，应立即停止减压，并将压力重新迅速升高，直至症状消失。与此同时，应立即报告医生做紧急处理。
（3）减压初期，中耳腔内的气体因膨胀而压迫鼓膜，耳部可有胀感。但当压力达一定程度后，气体可自行排出，病人不会有明显不适。若减压速度过快，窦腔内压力瞬时增大，而致气体来不及排出时，气体压迫粘膜，病人出现明显的膨胀感甚至疼痛，有时还可见血性分泌物由鼻腔流出。此时应安慰病人，使其保持镇静，除放慢减压速度外，还可给予10%麻黄素或滴鼻净点鼻。
（4）减压时应提醒病人注意保暖，减少活动。同时告诫患者不要将身体的任何部位依靠于金属舱壁上。在减压时，气体膨胀大量吸热，造成舱内温度急剧下降。低温可使皮肤末梢血管收缩，影响血液循环及氮气的脱饮和过程。
（5）有些病人在减压时可出现便意及腹胀等现象，这是由于减压时胃肠道内气体膨胀，导致胃肠蠕动加快所致。因此，治疗前应嘱病人选择一些不易产气的食物和饮料。
（6）减压出舱后，应询问患者有何不适，了解有无皮肤搔痒及关节疼痛的现象。嘱咐病人于治疗后注意休息、进热饮或行热水浴，以协助氮气的继续排出。指导病人报入高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化饮食。
（7）危重症者的减压护理请参看“陪舱护理常规”。
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